原创 康家乐 北京市大兴区康家乐老年病医院 2019-10-31

基本概念：

　　心理治疗是在治疗师与患者建立良好治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用专业的理论和技术，对患者进行治疗的过程。其目的是激发和调动患者改善现状的动机和潜能，以消除或缓解患者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。

目标：

　　近期目标是缓解或消除症状；远期目标是促进患者人格成熟。

工作原则：

　　1、帮助患者自立的原则：心理治疗师要明确工作的目的是促进患者的心理成长，而不是使患者在生活中对治疗师产生依赖心理，要避免扮演患者的人生指导者的角色。

　　2、客观中立原则：心理治疗师在治疗过程中必须保持客观中立的态度。心理治疗师在培训中接受自我分析十分重要，便于治疗师深入分析医患关系的性质，有利于确定中立的立场。

　　3、尊重患者的原则：心理治疗师应尊重每一位患者，尊重他们作为人的权利和尊严，以真实、诚实、真诚的态度帮助患者。

　　4、保密原则：心理治疗师应尊重每一位患者的个人隐私权，在治疗实践中必须严格遵守保密原则。

　　5、时间限定原则：通常个体治疗每次的会谈时间为45-50分钟，无特殊情况不得随意延长和更改会谈时间和已经约定的会谈时间。

　　6、关系限定原则：心理治疗师不得利用患者对自己的信任或依赖谋取私利，不得与患者发展专业工作以外的社会关系。

心理治疗中的共同因素：

　　1、治疗关系：

　是治疗师与患者在治疗过程中产生的一种特殊的人际关系，这种关系是建立在对患者进行帮助的基础上，患者通过这种关系中的支持性因素而发生改变。其实质是一种工作联盟。治疗关系是建立在治疗师与患者相互信任、相互尊重和平等的基础上的。

　　2、非语言技巧：

　研究表明，人类的言语行为和非言语行为存在不一致时，非言语行为更有助于准确地理解个体的心理活动。

　目光和面部表情：面部表情的改变反映了患者的内心活动的变化。目光的接触与回避同样反映了患者心理活动的改变。

　身体姿势的变化：身体姿势在特定的文化背景中有特定的含义，治疗师应注意了解特定身体姿势的含义。会谈中身体的移动常常具有心理学意义。

　声音特征：患者音量的提高或降低、语速的改变等常常反映其内心体验的变化。患者谈话时的声音特征也常常反映了其个人的某些心理特点。

　　3、倾听技巧：

　开放式提问：是心理治疗中最有用的倾听技巧之一。以“什么”、“怎么”、“为什么”等发问，让患者对有关问题或事件给予较为详细的回答，而不是仅仅以“是不是”的形式提问。这是引起对方话题的一种方式，使对方能更多地谈出有关情况、想法和情绪反应等。

　鼓励与重复语句：鼓励是倾听技巧之一，是指对患者所说的话仅以简短的词语进行反应，如“嗯，嗯”、“是这样啊”、“后来呢”等鼓励对方进一步讲下去。结合点头、目光注视等非语言行为，使患者真正感受到治疗师是在认真倾听他讲话，试图努力了解他的问题。重复语句也是倾听技巧之一。指治疗师对患者前面所说的话给予简短的重复，是鼓励对方的一种反应。重复语句表明治疗师对患者所说的话中关键词语的注意，同时，通过强调对方所讲内容的某一词语，可以引导患者的谈话向着某一方向的纵深部位进行。

　对质：对患者在谈话中所讲的主要内容进行复述，即对其谈话的实质性内容的说明。目的是说明治疗师对患者所谈问题、事物的理解程度，并把患者分散说出的事情联系起来。

　对感受的反馈：治疗师通过表述他所理解的患者谈话中所包含的情绪体验，表达了他对患者情绪反应的理解。治疗师对患者情感反应的正确理解，有助于增进治疗关系，同时，对于患者而言，可以起到鼓励其更多地倾诉自己的感受，帮助其意识并识别自己的情感，帮助其调控自己的情绪的作用。

　　4、心理治疗的设置：

　心理治疗室的布置：心理治疗室应给人以温馨、舒适、简洁的感觉，使患者可以很好地放松。色彩以淡雅为主，光线适中，不宜有较多的摆放。应配有沙发、茶几或桌椅。也可以有书架。其布置因流派不同而有所不同。如精神分析，治疗应设有用于自由联想的躺椅；家庭治疗要有较大的空间和足够的沙发和椅子，供较多家庭成员使用；音乐治疗应配有音乐治疗仪等。儿童心理治疗应有特殊布置，体现儿童特点。

　治疗的约定：在接受心理治疗前应有预约。预约时简单填写情况表。如果是面谈预约，同时可以签署心理治疗协议。

　频率：一般是每周1-4次，或每月1-2次，每次45-50分钟。视不同病种、不同病期和不同的心理治疗方法不同。

　费用：按标价付费。免费治疗无助于巩固治疗关系，也不利于强化患者的治疗动机。

　　病人存在的问题和病人的费用能力都要认真地予以评估，鼓励病人自己选择治疗方式和治疗时间。治疗师的作用是鼓励、提醒和提问，不能明确地阐述病人的问题，也不能直接暗示，但是要帮助病人自己这样做。